Eş Zamanlı Minimal İnvaziv Cerrahiyle İki Farklı Patolojinin Tek Seanstaki Tedavisi: Bir Olgu Raporu ve Klinik Değerlendirme
İstanbul Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Bölümü’nden Prof. Dr. Selçuk Mercan, Dr. Öğr. Üyesi Osman Anıl Savaş, Dr. Öğr. Üyesi Mehrdad Sheikhvatan ve Int. Dr. Amir Mahdi Akbari’nin ortak çalışması, uluslararası Journal of Surgical Case Reports’ta yayımlandı. Adrenal kavernöz hemanjiyom olarak değerlendirilen adrenel kitle ile kronik kolesistit nedeniyle izlenen safra kesesi hastalığı, eş zamanlı laparoskopik cerrahiyle tek seansta tedavi edildi. Bu yaklaşım, anestezi maruziyetini ve hastanede kalış süresini kısaltabilecek potansiyeliyle literatürde dikkat çekiyor; ancak her iki durumun aynı anda cerrahiye uygun hastalarda güvenli olması konusunda dikkatli hasta seçiminin şart olduğunu gösteriyor.
Çalışmada incelenen 57 yaşında bir erkek hasta, karın sağ üst bölgesinde aralıklı ağrı ve distansiyon yakınmalarıyla başvurdu. Görüntüleme süreci, kronik kolesistit ve kolelitiazis bulgularını doğrularken adrenalin bezinde 8 cm boyutunda, hormon salgılamayan bir kitleyi tesadüfi olarak saptadı. Ameliyat öncesi planlar, her iki tablo için de tek seansta laparoskopik yaklaşımın uygulanabilirliğini destekledi. Ameliyat sonrası patoloji sonuçları, safra kesesi sorununa bağlı kronik kolesistit ile adrenal kavernöz hemanjiyomun iyi huylu doğasını doğruladı; bu iki durum çoğu zaman tesadüfen fark ediliyor ve tedavi sonrası takiplerde hayati tehlike dayanılmıyor.
Eş zamanlı cerrahinin her hasta için uygun olmayabileceğini belirten uzmanlar, hasta seçiminin multidisipliner bir yaklaşım ve bireysel değerlendirme ile yapılması gerektiğini vurguluyor. Genel sağlık durumunda bozulma, ek hastalıklar ve operasyon süresinin güvenli sınırlar içinde kalması gibi faktörler karar sürecinde kritik rol oynuyor. Uygun hastalarda bu yöntem, ikinci bir operasyon ya da ek anestezi gerekliliğini ortadan kaldırma potansiyeli taşıyor.
Gelecek öngörüleri, daha karmaşık eş zamanlı operasyonların da güvenle uygulanabileceğini gösteriyor. Prof. Dr. Mercan, tek seansta minimal invaziv cerrahiyle nadir görülen iki patolojinin başarıyla yönetilebildiğini ifade ederek, hasta odaklı ve kişiselleştirilmiş yaklaşımların cerrahi alanda giderek baskın olacağını belirtti: “Gelişen robotik cerrahi ve gelişmiş görüntüleme sistemleriyle ilerleyen yıllarda daha karmaşık eş zamanlı operasyonların güvenle yapılmasını bekliyoruz.” Dr. Osman Anıl Savaş ise cerrahi planlama ve multidisipliner değerlerin önemine vurgu yaparak, bu tür kombinasyonların ancak uygun hasta topluluklarında uygulanabilir olduğunu söyledi: “Başarılı bir uygulama, literatürde sınırlı sayıda bulunan bu kombinasyonun ne kadar faydalı olabileceğini netleştirmektedir.”
Nadir klinik olgu raporlarının bilimsel değeri üzerinde duran Dr. Mehrdad Sheikhvatan, bu tür vakaların gelecekte kılavuzlara yön verecek veri ve analizlere zemin hazırladığını belirtti. İnt. Dr. Amir Mahdi Akbari ise yapay zekâ destekli cerrahi planlama ve robotik teknolojilerin bu alandaki rolünü öne çıkararak, gelecekte eş zamanlı cerrahilerin daha geniş kapsamlı ve güvenli kullanılabileceğini ifade etti: “Bu çalışma, hem eğitimli cerrahi topluluklar hem de klinik pratik için değerli bir örnek.”
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
